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專欄文章

藥師蔡佩玲建議，補鈣同時補充維生素K2；蛋黃、草飼奶油、優格都能補。示意圖，圖中人物與新聞無關。（圖取自shutterstock）
2025-12-15
補鈣別忘補K2 營養師：維生素K2夠 降心血管病風險50％

近年不少人熱烈討論老化這件事。不少人以為斷崖老化是普遍存在，藥師蔡佩玲分享一項「40 歲後最常見卻最被忽略的健康危機。」蔡佩玲在臉書粉專「菜菜藥師 來一碟專注」說明，大家都以為老化是突然的，其實是每天累積的。以下這些狀況，很多人都有，卻從不覺得和「鈣」有關。像是：血管彈性下降、動脈鈣化；骨密度流失、骨質疏鬆；高血圧、慢性發炎； 代謝症候群。這些症狀往往都在40+後發生。不過我們普遍都知道要補鈣，卻都沒有想到要補K2跟D3，其實他們兩個維生素對鈣足重要。所以為什麼需要K2跟D3呢？因為K2 能啟動「基質 GLA 蛋白」（Matrix Gla Protein, MGP）。這個蛋白厲害在哪？●它是目前公認最強的「抗血管鈣化蛋白」。●一旦被 K2 活化，就會抓住那些亂亂沉積的鈣。●讓鈣不要沉積在血管壁。所以，K2 的角色其實超簡單也超重要。那 D3＋K2 又為什麼常被一起提？因為 D3 會增加你體內可以利用的鈣，但如果沒有 K2 來指揮，這些鈣有可能跑錯地方。荷蘭的《Rotterdam Study》花了 7～10 年追蹤 4807 名成年人，把他們依照K2 攝取量分組，觀察心臟與骨骼的長期變化。結果高 K2 攝取與約 50% 較低的動脈鈣化及心血管死亡風險有關。K2足夠 → 動脈鈣化風險 ↓52%；** K2 能啟動「基質 GLA 蛋白」→ 阻止鈣卡在血管； D3＋K2 搭配 → 頸動脈厚度下降，血管彈性明顯變好。你生活中可以怎樣吃？1. 每天吃進 K2 食物：納豆、蛋黃、草飼奶油、優格都能補。2. 補 D3 記得加上 K2：每 10,000 IU D3 → 搭 100 mcg K2（MK-7）。3. 減少精製碳水 & Omega-6 油脂：先把發炎壓下來，血管才能喘一口氣。表示，補鈣＋K2+D3 才是完美的補充公式。  文自/自由健康網
脈差是可以了解動脈硬化的指標，新光醫院心臟內科醫師洪惠風指出，尤其是年過80歲以後，收縮壓比舒張壓更重要；圖為情境照。（圖取自freepik）
2025-12-12
量血壓得注意脈差 醫：動脈硬化指標

氣溫高高低低，有心臟血管疾病的人一定要小心慎重，新光醫院心臟內科醫師洪惠風指出，許多人分不清楚收縮壓、舒張壓，哪個是高的哪個是低的？到了80幾歲時候注意高的那個數值就好，低的比較沒有那麼重要。洪惠風在臉書發文指出，對於器官來說，血液供應最好是持續而穩定的，像是自來水的持續供應一般，不要一下有、一下沒有；但是心臟供應全身的血流，偏偏就是收縮一次，血液才推進一次，也就是血流一下有、一下沒有。所幸，人體的設計實在很奇妙，竟然可以把這種脈衝型的血流供應方式，轉化成較為持續穩定的供應，所利用的就是血管的彈性。洪惠風說，脈差（收縮壓減舒張壓）大的時候，才代表血管彈性變差，140/100是高血壓，但彈性變差不是彈不回原狀，想像鐵管，它沒有彈性，根本沒張開過，也就沒有回到原狀的問題。此外，洪惠風表示，將引起脈差大的其他原因（如甲狀腺功能亢進、主動脈瓣閉鎖不全等）排除後，血壓的脈差就可以當作動脈硬化的指標，並不需要用什麼昂貴的儀器去做檢查。雖說如此，脈差並沒有什麼標準值，只有相對值，也不是脈差40就一定比50好。例如血壓為120/80mmHg、140/100mmHg、90/50mmHg，雖然脈差同樣是40，但是所代表的意義就完全不同。洪惠風說，年齡越大時，動脈硬化就會越嚴重，脈差也就越大。隨著年齡，收縮壓跟舒張壓都會一年一年越來越高，但是到了五十幾歲時，收縮壓仍然一天一天越來越高，但是因為動脈硬化，舒張壓會出現反轉，變得一年比一年低，到了八十幾歲當心臟收縮率也下降時，收縮壓也會開始下降。他提醒，脈差增加時，往往代表的是一個動脈硬化綜合的結果。正確的態度是把脈差當作一個指標，當它太高的時候，就該好好把自己所有的危險因子做個總檢討，修正有問題的部分。譬如60歲以上的人，當脈差大於60就該提高警覺了，這時候把收縮壓降下來（因為這常常是動脈硬化的結果，所以不必在意舒張壓的數值），往往脈差也會跟著降下來。   文自/自由健康網
維持充足的維生素 D 水平有助降低缺血性腦中風後的氧化與發炎損傷，提供神經保護並可能改善復原。
2025-12-08
不是只有補鈣！研究：維生素D可能還能幫助中風患者保護大腦

 研究發現，維生素D不只是骨骼營養素，它在缺血性腦中風中發揮抗氧化、抗發炎和神經保護作用，可能成為改善中風後功能恢復的關鍵策略  缺血性腦中風（Ischemic Stroke）是全球主要的致死與致殘原因之一，其發病過程涉及腦部血流中斷，隨後再灌流時可能引發嚴重的再灌流損傷（ischemia-reperfusion injury）。再灌流過程中，氧化壓力與發炎反應往往是加劇腦組織損傷的關鍵因素。近年來，研究逐漸指出，維生素 D 在神經保護中的潛在作用值得關注。維生素 D 與神經保護機制維生素 D 是一種脂溶性維生素，主要功能為調節鈣磷代謝，但同時也參與免疫調控與抗氧化機制。在缺血性腦中風模型中，維生素 D 被發現能透過以下途徑減少腦部損傷：降低氧化壓力（Oxidative Stress） 缺血再灌流會產生大量活性氧（ROS），造成細胞膜脂質過氧化、DNA 損傷及線粒體功能障礙。維生素 D 可促進抗氧化酵素（如 SOD、GPx）表達，清除自由基，減少氧化傷害。抑制發炎反應（Inflammatory Response） 再灌流後腦組織會釋放大量促炎細胞激素（如 TNF-α、IL-6），引發免疫細胞浸潤，進一步加劇神經損傷。維生素 D 能調節免疫反應，抑制過度發炎，降低腦水腫與細胞死亡。保護神經細胞存活 透過抑制神經凋亡相關路徑（如 caspase-3）及維持線粒體穩定性，維生素 D 有助於提升神經細胞對缺血與再灌流的抵抗力。研究發現：補充維生素D有助改善腦中風復原動物實驗顯示，維生素 D 缺乏的小鼠在腦中風後，腦梗塞範圍顯著增大，神經功能恢復較差。相對地，補充維生素 D 的小鼠則腦損傷範圍縮小，炎症標誌物下降。此外，臨床觀察也指出，血中維生素 D 水平較低的患者，缺血性腦中風後的功能恢復較慢，預後不良的風險增加。維生素D不足是中風高危因子？高風險族群更要補足雖然目前尚缺乏大規模臨床試驗證明維生素 D 補充能直接改善腦中風急性期結果，但維持足夠的血中維生素 D 水平（一般建議 25(OH)D ≥30 ng/mL）對中風高風險族群仍具有潛在保護作用，特別是老年人、居住日照不足地區的人群，以及有慢性疾病如糖尿病、心血管疾病的患者。維生素D在缺血性腦中風中的抗氧化與神經保護潛力維生素 D 不僅是骨骼健康的重要營養素，其在缺血性腦中風再灌流損傷中的抗氧化與抗發炎作用，也為神經保護提供了新的思路。日常適量補充維生素 D、維持健康生活型態，可能有助於降低中風發生後的腦部損傷程度，值得醫療與健康領域持續關注與研究。   文自/KINGNET國家網路醫藥
骨質疏鬆-鈣-維生素D-維生素B-停經-更年期
2025-12-03
骨質疏鬆不只補鈣、維生素D！新研究揭1維生素超有效

骨質疏鬆症躍居國人第2大慢性病，僅次於高血壓。預防骨質疏鬆只能靠鈣質和維生素D嗎？根據一項最新研究顯示，維生素B2可能是預防和控制骨質疏鬆症的新選擇！而維生素B2的食物來源為動物內臟、蛋黃、豆類、堅果和綠色蔬菜等食物。骨質疏鬆沉默殺手！髖部骨折死亡率年逾15%隨著社會快速高齡化，骨質疏鬆問題日趨嚴重，造成許多中高齡者骨折意外。根據健保資料，髖部骨折的死亡率每年高達15%以上。林口長庚醫院婦產部副部主任梁景忠醫師指出，骨質疏鬆前期幾乎沒有明顯症狀，往往要等到骨折發生後才會察覺問題，因此高風險族群需要積極預防。新研究：維生素B2有效降骨質疏鬆症風險梁景忠說明，一般對骨質疏鬆的飲食衛教多著重於鈣質和維生素D的補充，不過根據今（2025）年4月份《營養雜誌》（Nutr. J.）發表的一項大型研究，分析了美國國家健康營養調查NHANES資料庫的4241位女性數據，探討維生素B2攝取量與股骨骨質流失的關聯性，研究結果令人振奮。這項研究顯示，攝取充足的維生素B2可有效降低骨質疏鬆症風險，並減緩骨密度下降的速度。尤其是對活動量不足的人群如年長者，維生素B2的保護作用更為明顯。 維生素B2透過哪些生理機制維護骨骼健康？梁景忠說明，研究發現，維生素B2與骨密度的關聯主要受到鹼性磷酸酶（ALP）的調節，並透過缺氧誘導因子HIF-1、長壽調節通路及抑癌基因p53來調控骨骼健康。這些發現為維生素B2在骨質保健中的應用提供了堅實的理論基礎。這些食物能補充維生素B2 早餐後吃最好梁景忠表示，維生素B2又稱為核黃素，是一種水溶性維生素，過量攝取會通過尿液排出體外，適合長期補充。衛福部建議成年男性每日攝取1.4至1.6毫克，女性則為1.1至1.3毫克，他建議，民眾可從動物內臟、蛋黃、奶製品、豆類、堅果、全穀類和綠色蔬菜等食物中獲取維生素B2，尤其在早餐後食用最佳。 骨質疏鬆症高危險群 停經婦女居首梁景忠指出，骨質疏鬆症的高危險群應特別注意骨質健康，及早進行預防措施。包括：停經婦女長期鈣質攝取不足者久坐少動者體重過輕者吸菸及過量飲酒者有家族遺傳因素的人士飲食失衡 青壯年也要注意骨質疏鬆隱憂值得注意的是，梁景忠指出，骨質疏鬆不只是中老年人的專利，年輕族群也可能受到影響。他說明，青壯年的骨質疏鬆多與特定因素相關，包括：過度減肥鈣質攝取不足高鹽飲食和碳酸飲料攝取過多內分泌疾病長期使用類固醇等特定藥物梁景忠提醒，研究顯示，約7%的減肥女性在5年內出現骨質疏鬆問題，女性朋友在體重控制與營養攝取上，應注意取得平衡。   文自/健康2.0
血壓藥
2025-12-01
血壓藥什麼時間吃最好？早上吃、飯前吃？這種人晚上也要吃

血壓藥早上服還是晚上服，飯前服還是飯後服？是高血壓患者經常詢問的話題。由心臟外科醫師告訴你，服用降血壓藥的正確時間。血壓藥一天吃幾次？中國醫學科學院阜外醫院心臟外科副教授、副主任醫師孫宏濤表示，降血壓藥物服用時間，首先看藥物作用的維持時間，如果是長效降血壓藥，一天服用一次即可，一般情況下如果一天一次的話，應該在早上起床後半小時服用，不用限制是飯前還是飯後，並且如果沒有胃病，建議最好在進食前20分鐘以上服用。如果是每天服用2次，第一次用藥在早上起床後半小時以內，第二次可以在下午4～6點服用。白天血壓高 早上吃血壓藥其次，要看血壓波動的特點。孫宏濤說明，通常血壓波動呈白天高、晚上低的勺形曲線，白天血壓有兩個高峰階段，一個是上午6～10點，一個是下午4～6點，這部分患者如果服用長效的藥物，早上服用一次就可以了。但也有少數患者出現日夜差異消失的曲線，甚至出現晚上高、白天低的反勺形曲線，這部分患者除了早上服用一次降血壓藥物以外，晚上應加一次降血壓藥物，以處理夜間血壓增高，避免目標器官損害。利尿劑別晚上吃最後，要看藥物的作用特點。孫宏濤舉例，比如利尿劑，應在早上一次服藥，且避免晚上服用，以免造成夜尿次數增加，影響睡眠。  文自/健康2.0
補維生素D沒效？專家建議，每天接觸自然光10-20分鐘，效果會更好；圖為情境照。（圖取自freepik）
2025-11-28
補維生素D沒效？ 醫：基因、日照不足都可能讓吸收打折

不少民眾覺得奇怪，為什麼同樣補維生素D，自己的效果卻比別人差？桃園文新診所院長戴曉芙指出，研究發現除了基因之外，常見原因也會讓效果打折，包括長時間待在室內造成日照太少、空腹吃或搭配油脂太少、體脂偏高、長期缺乏，與基礎濃度太低等。他建議，每天接觸自然光10-20分鐘，效果會更好。戴曉芙在粉絲專頁「Dr.戴曉芙丨耳鼻喉 x 生活醫學觀察所」發文分享，不少民眾每天都準時補維生素 D，血中濃度卻始終升不上去；有人只是偶爾補一下，數值就達標。同樣的劑量、同樣的習慣，效果卻差這麼多。其中一項關鍵，就在於身體的基因設定不同。戴曉芙說明，每個人細胞裡都有一個「維生素D受器」，它負責讓維生素D在體內發揮作用。這個受器的基因型不同，反應效率也會不同。有些人靈敏，補一點就能有效利用；有些人反應較慢，需要較高濃度才能達到相同效果。這是身體天生的差異，不代表哪一種比較健康。研究發現，只要劑量足夠、吸收條件正確，多數人都能順利提升維生素D濃度，並讓身體發揮保護作用。補維生素D發揮效益4法為了讓補D能發揮更好效益，戴曉芙建議民眾，不妨從以下4法做改善：●每天接觸自然光：10–20分鐘戶外活動就能啟動身體合成維生素D的功能。●與含油餐一起吃：維生素D為脂溶性，與油脂同食吸收更好。●劑量要夠，也要安全：一般成人維持800–1000 IU/天；缺乏者或吸收較差者1000–2000 IU/天（需要進一步經過醫師評估）。●觀察反應：補充2–3個月後若數值仍偏低，應請醫師評估吸收與劑量。戴曉芙總結，穩定曬太陽、搭配飲食、持續補充等小動作，正是讓身體維持免疫平衡的關鍵。  文自/自由健康網
維生素D-族群
2025-11-24
糖尿病、75歲以上應補維生素D！最新指引：免檢測直接補

國際內分泌學會最新指引揭示維生素D補充新觀點！不是每個人都需要額外補充維生素D，四大族群可「經驗性補充」，大多數健康成年人無需常規檢測或補充，民眾應更精準地評估自身需求。維生素D補充新指引 這四類人可直接補充無需先檢測胃腸肝膽科醫師吳宗勤表示，最近有患者被推薦吃維生素D，但因為吃藥後水分攝取不夠、吃藥後就直接躺下休息，導致膠囊卡在食道和胃的交接處賁門，痛不欲生，釀成食道潰瘍，他因此翻閱文獻，想了解哪些人需要補Ｄ。結果發現，根據國際內分泌學會2024年最新的維生素D補充指引，特定族群可以「經驗性補充」維生素D，無需事先抽血檢測濃度。這些族群包括1歲到18歲的兒童與青少年、75歲以上的長者、懷孕媽媽，以及糖尿病高風險族群。這項指引為民眾提供了更明確的補充建議，避免盲目服用補充品。 兒童青少年補充維生素D有助骨骼健康發展對於1歲至18歲的兒童與青少年，補充維生素D的主要目的是幫助骨骼健康發展，預防佝僂病（軟骨病）。吳宗勤指出，研究顯示維生素D補充也可能有助於減少呼吸道感染的發生，對兒童青少年的整體健康發展有正面影響。這對於正處於快速成長期的孩子尤其重要。 高齡長者補充維生素D可能降低整體死亡風險75歲以上的高齡長者是另一個建議經驗性補充維生素D的族群。吳宗勤表示，研究發現適當補充維生素D，可能有助於降低高齡長者的整體死亡風險。然而，值得注意的是，目前對於維生素D在預防老人跌倒或骨折方面的證據較不一致，需要更多研究來確認其效果。 孕婦與糖尿病前期族群的特殊需求對於懷孕的媽媽們，補充維生素D可能有助於降低子癇前症和早產等孕期相關風險。而對於糖尿病高風險族群，特別是處於「糖尿病前期」的患者，維生素D補充可能有助於延緩疾病進展成真正的糖尿病，這對於疾病的預防管理具有重要意義。健康成人不需常規補充或檢測維生素D針對75歲以下且身體健康的成年人，如果沒有其他已知的維生素D缺乏風險，吳宗勤強調，最新指引認為這類人群「不需要常規」額外補充超過每日飲食建議量的維生素D，也「不建議常規」抽血檢查維生素D濃度。 精準補充原則背後的科學依據吳宗勤強調，目前還缺乏明確且一致的臨床試驗證據，無法證明對所有人補充高劑量維生素D能帶來普遍的健康益處。特別是在癌症預防等領域，相關證據仍不夠充分。這種精準補充的建議，更符合個人化醫療的趨勢，避免不必要的補充和可能的副作用。    文自/健康2.0
一項研究指出，水分充足是控制血壓最簡單，也最有效的方法。（圖／Pixabay）
2025-11-05
少鹽還不夠！研究揭「1飲品」超穩血壓　幾乎治百病

高血壓是沉默的殺手，是腦中風、腎臟病等重大慢性病的危險因子。營養師薛曉晶表示，一項研究指出，高血壓患者普遍鈉攝取過高、鉀攝取不足，水分攝取量也明顯偏低，導致血壓控制困難，因此，高血壓患者每次喝足2000～2500cc水，並以白開水為主。薛曉晶在其臉書表示，水不只解渴，更是穩固血壓的關鍵。當身體缺水，血液變濃稠，心臟需要更用力工作，血壓當然飆升，相反地，攝取足夠的水分，能夠幫助腎臟排出鈉，讓血壓保持在健康區間。薛曉晶表示，研究指出，水分攝取不足與高血壓控制密切相關。2021年發表於《The Journal of Clinical Hypertension》的一篇研究顯示，中國高血壓患者普遍鈉攝取過高、鉀攝取不足，水分攝取量明顯偏低，導致血壓控制困難。研究者建議，高血壓患者每天應分次喝足2000~2500c.c的水，並以白開水為主，可在桌上放一瓶水，或在手機設定提醒等方式幫助達標。國健署在網站表示，高血壓是腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子，所有人都應了解自己的血壓值。18歲以上民眾每年至少要量一次血壓，如果血壓低於120／80 mmHg，可維持每年至少量1次血壓的習慣。  文自/SETN三立新聞網