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專欄文章

2024-05-06
正確的血壓控制 醫:才能保護心血管與腎臟健康

60歲的高阿姨,在家裡的收縮壓都落在 120~130 mmHg 之間,但到醫院血壓總是偏高,有時收縮壓還會高達 160 mmHg,台南新樓醫院腎臟內科王婷翊醫師表示,相信很多人有類似的經驗,其實,這就是「白袍高血壓」。 看到醫院的招牌以及醫護人員的白袍,內心就會不由自主地開始緊張害怕,擔心等下血壓高起來,又要被醫生碎念。心情緊張之下,此時血壓指數如同坐雲霄飛車,拉都拉不住,其實這是情緒引起身體上的反應,可以將家裡量到的血壓帶來做比較,以家裡量到的為準。 王婷翊醫師說,血壓計用久了也會開始有誤差,當我們懷疑血壓計開始不準,可以帶回原購買處做校正;也可以回診時帶至醫院,先後用自己的與醫院的血壓計量測,看看是否誤差很大,再決定是否找原廠校正。 王醫師提及,血壓控制的目標會根據每個人的狀況,有些微不同,以慢性腎臟病的病人為例,建議目標血壓為 130/80 mmHg 以下,若穩定病況可考慮更嚴格的標準:120/80 mmHg 以下,對心血管保護效果更佳。 對於年長、虛弱、末期病患者,因擔憂低血壓造成的風險,可放寬至140~150 mmHg 以下。血壓量測技巧「722法則」-連續7天測量,每天早晚各一次,每次量測兩遍,心律不整病人,兩次量測值落差太大,可以量測三遍以上,選取兩個接近的數值做平均。量測血壓的標準動作,在測量前避免茶類、咖啡因或劇烈運動,保持正確坐姿,手臂放於心臟高度,並在安靜環境下量測。 非藥物的血壓控制方法,王婷翊醫師推薦: 1.低鹽飲食:日攝鹽量不超過5克,增加高鉀食物攝取。 2.得舒飲食(DASH):多蔬果,少攝取飽和及不飽和脂肪。 3.限制酒精:女性每日不超過一杯,男性不超過兩杯。 4.戒菸及減重:減輕體重5%。 5.規律運動:每週進行90-150分鐘的有氧運動。 王醫師強調,透過正確與安全的血壓控制,保護心血管與腎臟健康,若使用非藥物治療也難以控制,還是要乖乖配合藥物治療,吃高血壓藥不會傷腎,但血壓控制不好,才是真的傷腎元兇!       文自/台灣好新聞      

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腎臟科醫師建議,三高患者和吸菸等9大族群每年要定期檢查腎功能。(示意圖/shutterstock達志影像)
2024-04-29
早期腎病無症狀!醫列9高風險族群留意 亂吃藥最傷腎

日本小林製藥紅麴保健食品引爆腎病變食安風暴延燒台灣,不少民眾擔心自己健康狀況,因而前往醫院檢查腎臟功能。除了已知腎臟不好的患者,哪些人該定期檢查腎功能?腎臟科醫師建議,包括三高患者和吸菸等9大族群,每年一定要做腎功能檢查,以免腎功能悄悄遭破壞。 亞大醫院腹膜透析室主任林軒任醫師表示,早期腎病可能沒有明顯症狀,必須驗血和尿液才能了解腎功能。他建議以下9個族群,每年一定要做腎功能檢查,以免腎臟健康出問題卻不自知。 糖尿病一出現腎臟就開始受損  尿酸過高也傷腎 糖尿病 林軒任指出,糖尿病通常不會在第一時間被診斷,通常是出現吃多、喝多、尿多等症狀時才發現血糖過高,這時候可能已罹病3至5年,腎臟也開始受損。因此,國民健康署建議糖尿病患每年應做1至2次腎臟功能檢查及蛋白尿檢驗。 代謝症候群 有研究顯示,若有糖尿病,往前回推的12年,其實身體已經暴露在高血糖的狀態。因此如果有代謝症候群的人,相當於糖尿病前期,也會使腦部、心血管風險快速增加,也需要多注意腎臟功能。 痛風 當血液中尿酸值過高,尿酸會沈積在腎臟及腎小管,使腎臟血管萎縮,導致腎功能變差。 高血壓、高血脂傷腎臟血管 抽菸恐讓腎臟發炎 高血壓 血壓太高會傷害腎臟血管,導致腎絲球缺血、腎臟纖維化和腎小管萎縮,造成腎絲球內的壓力升高,進而降低腎絲球過濾率和增加蛋白質的流失。 高血脂 血脂太高除了造成心血管疾病,也會傷害腎臟。林軒任以水和豆漿經過濾網為例,相對黏稠的豆漿會使濾網負擔較大,因為需要過濾的物質更多,高血脂除了造成心血管疾病,也會傷害腎臟。 抽菸 抽菸會造成血管內皮傷害,使腎臟血管血流變小,還會增加身體的氧化壓力,就好比身體工廠的電源變差。林軒任指出,菸品還含有鉛、鎘等重金屬,雖然是從呼吸道進入,但最終會沉積在腎臟,長期下來會引起腎臟發炎。 老年人、有家族史者要當心 自己亂吃藥最傷腎 老年人 腎臟是排泄器官,若長期未好好保養,會造成腎臟受損。林軒任強調,老年人更要特別留意自己的腎臟功能。 家族史 若三等親內有人洗腎,就要特別留意自己的腎臟功能。 長期服藥 林軒任說明,這裡說的「長期服藥」,並不是醫師開的高血壓、糖尿病等慢性病用藥,而是很多原本有高血壓、糖尿病的患者,當發現自己有腎臟病後,會要求醫師把藥物停掉,或自行停用正規藥物,其實這是錯誤的想法與作法! 林軒任解釋,因為造成腎臟病的原因,就是高血壓和糖尿病,醫師開立藥物是為了讓患者良好控制三高,假如停藥,只會讓腎臟功能繼續惡化,千萬不可倒果為因!而患者更要謝絕可能造成腎臟傷害的藥,包括電台藥、來路不明的藥,及未經指示服用的NASID止痛藥等。       文自/TVBS新聞網    

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吃錯會傷身!保健食品怎麼吃?維生素C、益生菌、B群推薦這樣吃才有效
2024-04-26
吃錯會傷身!保健食品怎麼吃?維生素C、益生菌、B群推薦這樣吃才有效

你有吃保健食品的習慣嗎?很多人會吃益生菌、維生素C、B群保養身體,但有營養師提醒,保健品挑選時要注意正確吃法及用量,否則很容易事倍功半,甚至對身體造成傷害。   營養師蔡宗真表示,根據統計,台灣有8成以上民眾有吃保健品的習慣,而其中最受歡迎的包括益生菌、B群、維生素C等。不過,吃保健品也有許多小細節需要注意,否則可能會事倍功半,甚至對身體造成傷害。 益生菌推薦怎麼吃? 不少人購買益生菌時,會以為是菌數越多、存活率越高,效果更顯著,不過蔡宗真解釋,選擇益生菌應看「菌株」而非「菌數」和「菌種」,菌株編號是益生菌的身分證,可以查看是否具科學文獻以及相關功效,不同菌株對人體的效用也會差很多。   菌數也不是越多越好,還是要看實驗的有效劑量,當科學實驗效果不彰,甚至沒有科學實驗,菌數超高也沒有意義。蔡宗真補充,也有研究顯示,益生菌的攝取時間對效果影響不大,補充益生菌主要還是要配合作息、飲食、運動、壓力狀況等,才能穩定發揮。 維生素C功效可緩解感冒? 蔡宗真說明,根據國際研究,在感冒後才攝取維生素C,並不會緩解感冒症狀,也不會較快康復;對短時間內承受巨大生理壓力的人,攝取維生素C可以降低感冒風險,但對一般人則效果有限。另外,維生素C能將鐵質還原成人體吸收的鐵離子,因此建議維生素C與鐵一起攝取。 B群推薦怎麼挑?合成B群、天然B群有差嗎? 雖然合成B群在化學結構上與天然B群相似,並提供類似營養效益,但多數研究表明,天然B群有較高的生物利用率。蔡宗真補充,維生素B有8種,作用不盡相同,B1及B2提神效益較好、B6能將色氨酸轉化為血清素,有助舒眠、B5及B12對造血很有幫助,因此B群的組合也很重要。 蔡宗真提醒,現代人習慣透過保健品維持健康,但不當的食用方式和用量,不只達不到預期的效果,還會瘦了荷包,更甚者可能會傷害身體,建議大家購買時除了重視品質和食用方式,最好經過專家評估和指導,才能發揮保健品的最大效益。     文自/健康2.0

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熬夜工作易干擾腎臟尿毒素代謝的功能,也會增加結石、痛風與泌尿道感染的機會。(示意圖,Shutterstock/達志)
2024-04-24
熬夜會敗腎! 醫曝4大恐怖傷害 嚴重恐洗腎

現代人熬夜加班、滑手機追劇,不時日夜顛倒,其實都會傷害腎臟。泌尿科醫師表示,熬夜易干擾腎臟尿毒素代謝的功能,也會增加結石、痛風與泌尿道感染的機會,在免疫力下降情況下,腎臟腎絲球長期發炎,最嚴重恐要洗腎。 泌尿科醫師戴定恩在臉書粉專PO文指出, 現代人工作忙碌,常常一忙起來便沒日沒夜,日夜顛倒更是不在話下,但這樣的生活,其實對腎臟容易造成很大的負擔。以下為熬夜可能造成的腎臟傷害。 ■破壞腎臟功能:長時間的熬夜、日夜顛倒,容易干擾腎臟尿毒素代謝的功能,並且增加腎臟代謝廢物、產物的負擔,降低血流及含氧量,導致腎臟太過勞累,進而損害腎臟功能。 ■增加結石痛風可能:熬夜會傷害身體,絕對不是說說而已,除了破壞器官功能之外,由於熬夜會加劇尿酸生成,在腎臟沉澱後產生結晶,日積月累之下形成腎結石,影響腎臟健康。 ■提高泌尿道感染機會:熬夜也是導致免疫力下降的元兇。而免疫力下降除了容易感冒之外,也容易干擾腎臟、尿道的運作,幫助細菌滋生,增加泌尿道感染風險。 ■引發慢性腎臟絲球炎:在免疫力下降的情況下,腎臟腎絲球容易經常處於高度發炎的狀態,造成蛋白尿、尿潛血發生,除了增加慢性腎臟絲球炎發生的可能,也嚴重傷害了腎臟功能。     文自/中時新聞網  

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維生素D的功效有哪些?這族群容易缺乏_圖1
2024-04-22
維生素D的功效有哪些?這族群容易缺乏

維生素D,是人體不可或缺的脂溶性維生素之一。我們可以透過皮膚吸收紫外線,自行合成維生素D,或者透過食物攝取。維生素D分為D2和D3兩種形式,分別來自植物性食物和動物性食物。無論是哪種形式,都需在肝腎轉換為活性D3,才能發揮作用。維生素D有助於鈣的吸收、骨骼發育、維持血鈣平衡和神經肌肉功能。每日攝取適量的維生素D對於維持健康至關重要,特別是對於新生兒、年長者、素食者和頻繁防曬者等高風險族群。建議通過適量日曬和飲食補充,但避免過量攝取,以免引起維生素D中毒。 維生素D是什麼? 維生素D是一種人體不可或缺的脂溶性維生素,可透過皮膚吸收紫外線合成,或是透過食物攝取。維生素D分為 D2(麥角鈣化醇,ergocalciferol)與D3(膽鈣化醇,cholecalciferol)二種。維D2主要從酵母或植物性食物(如香菇、木耳)中獲得,而D3則來自日光曝曬或動物性食物(如富含油脂的魚類、肉、肝臟、乳製品、雞蛋)。無論是D2還是D3,均為非活性形式,需在肝腎轉換為活性D3(1,25-dihydroxyvitamin D),作用在骨頭、小腸、副甲狀腺,維持鈣磷的平衡及骨骼健康。 維生素D功效 根據衛福部針對維生素或礦物質所認定之生理功能,維生素D有以下功效: 1.增進鈣吸收。  2.幫助骨骼與牙齒的生長發育。  3.促進釋放骨鈣,以維持血鈣平衡。  4.有助於維持神經、肌肉的正常生理。 每天要攝取多少的維生素D才足夠呢? 每日攝取足夠的維生素D對於維持健康至關重要。根據國人膳食營養素參考攝取(Dietary Reference Intake, DRIs)第八版建議,0~50歲國人每天攝取10微克(400 I.U.)的維生素D即可維持血清維生素D濃度充足,孕期和哺乳期無需額外增加攝取量。隨著年齡的增長,血清維生素D濃度可能下降,因此建議50歲以上的成人每日攝取15微克(600 I.U.)的維生素D,以確保健康。 哪些族群是維生素D缺乏的高風險群? 1.新生兒:由於新生嬰兒通常曬到太陽的機會有限,尤其是純母乳餵養的嬰兒更容易缺乏維生素D,因母乳中的維生素D含量並不高。 2.年長者:隨著年齡增長,身體製造維生素D的能力下降,再加上長者可能較少曝曬於陽光下,或是食慾下降導致營養攝取不均衡,增加缺乏維生素D的風險。 3.素食者:因為食物中的維生素D主要來自動物性食品,素食者獲取維生素D的來源相對有限。 4.頻繁防曬者:雖然防曬對皮膚健康至關重要,但也可能限制了維生素D的自然合成。 維生素D屬於脂溶性維生素,建議透過10-20分鐘的日曬(需避開中午時段)及飲食適度補充即可。過量補充維生素D可能導致體內累積過多,產生維生素D中毒現象,對健康造成不良影響。     文自/KingNet國家網路醫藥

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