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專欄文章

當寒流來造成血壓升高時，專家建議，應該養成監測血壓的好習慣、注意保暖等習慣，如果血壓持續升高在20毫米汞柱以上，才必須調整用藥；圖為情境照。（圖取自freepik）
2026-01-08
寒流來了！血壓升高時怎麼辦？ 醫教7法

入冬最強寒流發威，寒冷刺激對高血壓等三高與年長族群，更是心血管意外事件的危險訊號。一旦這些族群在天冷時，血壓升高怎麼辦？東元綜合醫院心臟內科醫師溫斯企提供7大原則，其中包括不只應該養成監測血壓的好習慣、注意保暖、飲食清淡少油少鹽，如果血壓持續升高在20毫米汞柱以上，才必須調整用藥。 溫斯企在東元綜合醫院網站上表示，寒流逼近，氣溫驟降，有些高血壓患者原本血壓控制一直比較好，卻又上去了，這時候患者就開始懷疑病情加重了。其實，氣溫下降血壓升高是必然現象。他分析原因如下：●冬季血壓波動明顯大於夏季 研究表明，冬季人體的平均收縮壓比夏季高12毫米汞柱，平均舒張壓比夏季高6毫米汞柱，且氣溫每下降1℃，收縮壓上升1.3毫米汞柱，舒張壓上升0.6毫米汞柱，冬季的血壓波動也明顯大於夏季。●血管有「熱脹冷縮」特性 寒冷時血管收縮，便會引起血壓升高；天熱時血管擴張，導致血壓下降。通常冬季血壓較高，波動較大；而夏季稍低，血壓較平穩。當室外溫度較低時，人體交感神經系統興奮，分泌兒茶酚胺類物質以抵禦寒冷的環境，而這種物質具有加快心率及收縮外周血管的作用，導致血壓升高。●維生素D減少 冬季較弱的陽光使人體合成維生素D減少，鈣吸收減少也可能使血壓升高。血壓這種隨氣溫降低而增高的特性，也是導致高血壓患者在季節交替時容易發生危險的原因之一。血壓的突然升高會增加高血壓病患者發生如心肌梗死、腦梗死、腦出血，與主動脈夾層等心血管事件的風險。因應天冷血壓升高的7大原則冬天寒流頻頻報到，溫斯企提供天冷血壓升高時的9個做法，給民眾參考：1.養成監測血壓的好習慣 如果血壓比較穩定，每週測量1-2次，可選擇每天第一次服藥前測量；如果血壓不穩定，可以選取每次服藥前測量血壓。 2.注意保暖 在寒流來時儘量別出門，以避免寒冷刺激。若必須出門辦事，應採取可行的保護措施，戴帽子、圍巾、手套、口罩等。居室應保持空氣新鮮和合適的溫度、濕度，不管是採用暖氣還是空調，均以室溫18~26℃、濕度55%為宜。 3.別急著換藥 只要血壓持續升高在20毫米汞柱以上，才必須調整用藥。建議在20毫米汞柱範圍以內的患者，可諮詢醫生採取加量或者加藥的辦法，避免血壓波動更大。 4.注意飲食清淡，少油少鹽，每天喝適量白開水或淡茶水，並且要保持適度運動。 5.要積極控制心血管疾病的危險因素，如戒菸限酒，低膽固醇飲食等。 6.提防情緒波動，和過度疲勞。 7.堅持藥物治療，勿聽信偏方。降壓藥冬、夏劑量有別溫斯企進一步說明，不少高血壓病人服用降壓藥物品種和劑量一年四季不變，夏天怎麼吃，冬天還怎麼吃。其實，高血壓病人在冬夏季節血壓高低是有差別的，因此，使用降壓藥的劑量也應該有所變化。國外一些專家指出，控制血壓是防止高血壓冬季腦溢血高發的重要措施，強調要將血壓控制在正常範圍，即將收縮壓、舒張壓分別控制在140和90mmHg以下。但是，在服降壓藥時，要避免操之過急，一次降低不宜超過原血壓的20%。溫斯企總結，服用降壓藥還應當防止血壓上下波動幅度過大，血壓長期波動，會使腦血管承受的壓力時高時低，容易發生腦血管破裂。具體冬季應當如何加量，加多少劑量，病人一定要在醫生指導下根據血壓變化及自覺症狀調整用藥劑量（必要時調整用藥品種），使血壓一直保持在正常的範圍內。  文自/自由健康網
維生素營養攝取均衡很重要，奶蛋素食者每日可以透過1-2杯牛奶及一顆雞蛋達到每日攝取量，而全素食者或年長者或孕/哺乳婦者的攝取以補充劑為較理想的來源。（台北慈濟醫院提供）
2026-01-06
素食者頭暈原來是營養性神經病變 維生素均衡攝取很重要

70歲李爺爺3個月前出現頭暈、視力下降的情形，不僅容易因重心不穩而跌倒，伴隨而來的焦慮感也影響日常生活，卻找不出病因，還到神經內科檢查，確認不是急性腦中風，直到耳鼻喉科門診檢查，發現病患舌苔幾乎消失、舌頭泛紅且口腔多處潰瘍，進一步詢問飲食習慣，了解他長年茹素，確認為維生素B缺乏導致的營養性神經病變，經開立綜合維生素B群及調整營養攝取，症狀明顯好轉。台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師陳繼仁指出，素食飲食一向被視為兼具環保與健康的飲食方式，能降低心血管疾病與慢性病風險，被許多研究證實對身體有益，但也需要注重營養攝取均衡與足夠。陳繼仁說，維生素B在人體中負責能量代謝、神經調節與造血等關鍵機制，特別是維生素B12，更與神經修復密切相關，一旦攝取量不足或吸收不佳，可能導致手腳麻木、疲倦、口角炎、舌頭刺痛、注意力不集中、巨球性貧血或出現與前庭功能相關的頭暈症狀，長期下來甚至造成心血管疾病風險增高。由於天然植物性食材中幾乎不含有維生素B12，全素食者就可能有攝取不足的情形；而高齡長輩、曾接受胃切除手術者、長期服用慢性病藥物的病人等也都容易因為腸胃吸收力下降或吸收受到抑制，而面臨相同問題，根據國健署國人膳食營養素參考攝取量建議，一般族群每日維生素B12的攝取量應落在2.4微克；孕婦或正在哺乳的女性則需要2.6-2.8微克。台北慈濟醫院營養師張亞琳表示，由於維生素B12主要為動物性來源，以健康成人來說，奶蛋素食者每日可以透過1-2杯牛奶及一顆雞蛋達到每日攝取量，而全素食者或年長者或孕/哺乳婦者的攝取通常以補充劑為較理想的來源，且補充劑有不同形式，其中以「氰鈷胺」形式的維生素B12吸收率較佳。  文自/自由健康網
冬天日照縮短，讓負責快樂與平穩的血清素製造變少。（示意圖／shutterstock達志影像）
2025-12-30
對抗冬季低潮！專家揭3大「快樂營養」甩憂鬱：維生素D最關鍵

冬天覺得整個世界都灰灰的……冷到連心都冷掉了。」你是不是也覺得天氣一冷就容易憂鬱？營養師陳珮淳表示，冬天真的不是只有外面冷，連大腦裡的「情緒工廠」都會一起降溫、減速，甚至「缺料」！為什麼冬天大腦會「缺料」？ 為什麼氣溫下降情緒就跟著低落？陳珮淳營養師指出，這並非你心理脆弱，而是大腦真的面臨「缺料、缺光、缺能量」的生理危機，背後有4大主因。首先是「太陽變少」，導致快樂荷爾蒙下降，冬天日照縮短，讓負責快樂與平穩的血清素製造變少，一旦血清素掉下來，情緒就直接跟著掉，讓人容易想睡、煩躁且低落。其次是「天氣冷」，身體會優先將能量用於保暖，導致大腦情緒系統反而被「冷落」，在能量不足的情況下，情緒運作自然變慢。此外，大家習慣冬天進補，飲食多是火鍋、甜食或宵夜等「油甜鹹」食物，這會讓大腦發炎、抗壓物質快速消耗。最後加上年底壓力大、作息亂與睡眠不足，神經傳導物質更是大量流失。當大腦缺乏原料，自然會感到動力下降、不想社交，心情跟外面一樣陰陰的。補足3大「快樂營養」 讓情緒不再卡卡想把流失的快樂補回來？陳珮淳營養師建議，大腦最需要的就是以下3種「快樂營養」。1.Omega-3（EPA、DHA）：大腦的快樂油 Omega-3能讓神經訊號傳遞更順暢、更不打結，就像替大腦上潤滑油一樣，讓情緒不卡住。食物來源：鮭魚、鯖魚、秋刀魚、鮪魚、核桃、亞麻仁籽。吃法建議：一周吃2次魚，或天天補充魚油／藻油。  2.維生素D：冬天最缺的陽光維他命 這是關鍵的「冬季抗悶營養」，維生素D參與情緒調節，若日照少，導致維生素D不足，血清素也會跟著下降，心情就會灰灰的。食物來源：鮭魚、蛋黃、香菇。做法建議：中午去曬10～20分鐘太陽（最重要來源），並每日固定補充維生素D，這在冬天尤其重要。  3.B群（B6、B12、葉酸）：情緒能量引擎 B群可說是大腦製造情緒神經物質的「原料包」。B6負責製造血清素（快樂物質），B12與葉酸則維持大腦訊號傳遞；若不足會讓人感到累累的、煩躁沒精神。吃法建議：早餐吃蛋加上全穀類，午餐記得加一份深綠色蔬菜；忙碌者則建議每日直接補B群。生活調適神助攻 找回亮暖色冬天 除了吃對營養，陳珮淳營養師也提醒，透過生活習慣的微調，能讓冬天的大腦重新亮起來，建議每天把握日照10～20分鐘，並散步15分鐘，讓快樂荷爾蒙上升；洗熱水澡則能讓循環暖起來。 同時，要維持規律睡眠，因為大腦是靠睡覺來修復的。飲食少甜、少炸，避免大腦發炎，並多吃「薑、蔥、蒜、胡椒」等暖身食物。  文自/TVBS新聞網
藥師蔡佩玲建議，補鈣同時補充維生素K2；蛋黃、草飼奶油、優格都能補。示意圖，圖中人物與新聞無關。（圖取自shutterstock）
2025-12-15
補鈣別忘補K2 營養師：維生素K2夠 降心血管病風險50％

近年不少人熱烈討論老化這件事。不少人以為斷崖老化是普遍存在，藥師蔡佩玲分享一項「40 歲後最常見卻最被忽略的健康危機。」蔡佩玲在臉書粉專「菜菜藥師 來一碟專注」說明，大家都以為老化是突然的，其實是每天累積的。以下這些狀況，很多人都有，卻從不覺得和「鈣」有關。像是：血管彈性下降、動脈鈣化；骨密度流失、骨質疏鬆；高血圧、慢性發炎； 代謝症候群。這些症狀往往都在40+後發生。不過我們普遍都知道要補鈣，卻都沒有想到要補K2跟D3，其實他們兩個維生素對鈣足重要。所以為什麼需要K2跟D3呢？因為K2 能啟動「基質 GLA 蛋白」（Matrix Gla Protein, MGP）。這個蛋白厲害在哪？●它是目前公認最強的「抗血管鈣化蛋白」。●一旦被 K2 活化，就會抓住那些亂亂沉積的鈣。●讓鈣不要沉積在血管壁。所以，K2 的角色其實超簡單也超重要。那 D3＋K2 又為什麼常被一起提？因為 D3 會增加你體內可以利用的鈣，但如果沒有 K2 來指揮，這些鈣有可能跑錯地方。荷蘭的《Rotterdam Study》花了 7～10 年追蹤 4807 名成年人，把他們依照K2 攝取量分組，觀察心臟與骨骼的長期變化。結果高 K2 攝取與約 50% 較低的動脈鈣化及心血管死亡風險有關。K2足夠 → 動脈鈣化風險 ↓52%；** K2 能啟動「基質 GLA 蛋白」→ 阻止鈣卡在血管； D3＋K2 搭配 → 頸動脈厚度下降，血管彈性明顯變好。你生活中可以怎樣吃？1. 每天吃進 K2 食物：納豆、蛋黃、草飼奶油、優格都能補。2. 補 D3 記得加上 K2：每 10,000 IU D3 → 搭 100 mcg K2（MK-7）。3. 減少精製碳水 & Omega-6 油脂：先把發炎壓下來，血管才能喘一口氣。表示，補鈣＋K2+D3 才是完美的補充公式。  文自/自由健康網
脈差是可以了解動脈硬化的指標，新光醫院心臟內科醫師洪惠風指出，尤其是年過80歲以後，收縮壓比舒張壓更重要；圖為情境照。（圖取自freepik）
2025-12-12
量血壓得注意脈差 醫：動脈硬化指標

氣溫高高低低，有心臟血管疾病的人一定要小心慎重，新光醫院心臟內科醫師洪惠風指出，許多人分不清楚收縮壓、舒張壓，哪個是高的哪個是低的？到了80幾歲時候注意高的那個數值就好，低的比較沒有那麼重要。洪惠風在臉書發文指出，對於器官來說，血液供應最好是持續而穩定的，像是自來水的持續供應一般，不要一下有、一下沒有；但是心臟供應全身的血流，偏偏就是收縮一次，血液才推進一次，也就是血流一下有、一下沒有。所幸，人體的設計實在很奇妙，竟然可以把這種脈衝型的血流供應方式，轉化成較為持續穩定的供應，所利用的就是血管的彈性。洪惠風說，脈差（收縮壓減舒張壓）大的時候，才代表血管彈性變差，140/100是高血壓，但彈性變差不是彈不回原狀，想像鐵管，它沒有彈性，根本沒張開過，也就沒有回到原狀的問題。此外，洪惠風表示，將引起脈差大的其他原因（如甲狀腺功能亢進、主動脈瓣閉鎖不全等）排除後，血壓的脈差就可以當作動脈硬化的指標，並不需要用什麼昂貴的儀器去做檢查。雖說如此，脈差並沒有什麼標準值，只有相對值，也不是脈差40就一定比50好。例如血壓為120/80mmHg、140/100mmHg、90/50mmHg，雖然脈差同樣是40，但是所代表的意義就完全不同。洪惠風說，年齡越大時，動脈硬化就會越嚴重，脈差也就越大。隨著年齡，收縮壓跟舒張壓都會一年一年越來越高，但是到了五十幾歲時，收縮壓仍然一天一天越來越高，但是因為動脈硬化，舒張壓會出現反轉，變得一年比一年低，到了八十幾歲當心臟收縮率也下降時，收縮壓也會開始下降。他提醒，脈差增加時，往往代表的是一個動脈硬化綜合的結果。正確的態度是把脈差當作一個指標，當它太高的時候，就該好好把自己所有的危險因子做個總檢討，修正有問題的部分。譬如60歲以上的人，當脈差大於60就該提高警覺了，這時候把收縮壓降下來（因為這常常是動脈硬化的結果，所以不必在意舒張壓的數值），往往脈差也會跟著降下來。   文自/自由健康網
維持充足的維生素 D 水平有助降低缺血性腦中風後的氧化與發炎損傷，提供神經保護並可能改善復原。
2025-12-08
不是只有補鈣！研究：維生素D可能還能幫助中風患者保護大腦

 研究發現，維生素D不只是骨骼營養素，它在缺血性腦中風中發揮抗氧化、抗發炎和神經保護作用，可能成為改善中風後功能恢復的關鍵策略  缺血性腦中風（Ischemic Stroke）是全球主要的致死與致殘原因之一，其發病過程涉及腦部血流中斷，隨後再灌流時可能引發嚴重的再灌流損傷（ischemia-reperfusion injury）。再灌流過程中，氧化壓力與發炎反應往往是加劇腦組織損傷的關鍵因素。近年來，研究逐漸指出，維生素 D 在神經保護中的潛在作用值得關注。維生素 D 與神經保護機制維生素 D 是一種脂溶性維生素，主要功能為調節鈣磷代謝，但同時也參與免疫調控與抗氧化機制。在缺血性腦中風模型中，維生素 D 被發現能透過以下途徑減少腦部損傷：降低氧化壓力（Oxidative Stress） 缺血再灌流會產生大量活性氧（ROS），造成細胞膜脂質過氧化、DNA 損傷及線粒體功能障礙。維生素 D 可促進抗氧化酵素（如 SOD、GPx）表達，清除自由基，減少氧化傷害。抑制發炎反應（Inflammatory Response） 再灌流後腦組織會釋放大量促炎細胞激素（如 TNF-α、IL-6），引發免疫細胞浸潤，進一步加劇神經損傷。維生素 D 能調節免疫反應，抑制過度發炎，降低腦水腫與細胞死亡。保護神經細胞存活 透過抑制神經凋亡相關路徑（如 caspase-3）及維持線粒體穩定性，維生素 D 有助於提升神經細胞對缺血與再灌流的抵抗力。研究發現：補充維生素D有助改善腦中風復原動物實驗顯示，維生素 D 缺乏的小鼠在腦中風後，腦梗塞範圍顯著增大，神經功能恢復較差。相對地，補充維生素 D 的小鼠則腦損傷範圍縮小，炎症標誌物下降。此外，臨床觀察也指出，血中維生素 D 水平較低的患者，缺血性腦中風後的功能恢復較慢，預後不良的風險增加。維生素D不足是中風高危因子？高風險族群更要補足雖然目前尚缺乏大規模臨床試驗證明維生素 D 補充能直接改善腦中風急性期結果，但維持足夠的血中維生素 D 水平（一般建議 25(OH)D ≥30 ng/mL）對中風高風險族群仍具有潛在保護作用，特別是老年人、居住日照不足地區的人群，以及有慢性疾病如糖尿病、心血管疾病的患者。維生素D在缺血性腦中風中的抗氧化與神經保護潛力維生素 D 不僅是骨骼健康的重要營養素，其在缺血性腦中風再灌流損傷中的抗氧化與抗發炎作用，也為神經保護提供了新的思路。日常適量補充維生素 D、維持健康生活型態，可能有助於降低中風發生後的腦部損傷程度，值得醫療與健康領域持續關注與研究。   文自/KINGNET國家網路醫藥
骨質疏鬆-鈣-維生素D-維生素B-停經-更年期
2025-12-03
骨質疏鬆不只補鈣、維生素D！新研究揭1維生素超有效

骨質疏鬆症躍居國人第2大慢性病，僅次於高血壓。預防骨質疏鬆只能靠鈣質和維生素D嗎？根據一項最新研究顯示，維生素B2可能是預防和控制骨質疏鬆症的新選擇！而維生素B2的食物來源為動物內臟、蛋黃、豆類、堅果和綠色蔬菜等食物。骨質疏鬆沉默殺手！髖部骨折死亡率年逾15%隨著社會快速高齡化，骨質疏鬆問題日趨嚴重，造成許多中高齡者骨折意外。根據健保資料，髖部骨折的死亡率每年高達15%以上。林口長庚醫院婦產部副部主任梁景忠醫師指出，骨質疏鬆前期幾乎沒有明顯症狀，往往要等到骨折發生後才會察覺問題，因此高風險族群需要積極預防。新研究：維生素B2有效降骨質疏鬆症風險梁景忠說明，一般對骨質疏鬆的飲食衛教多著重於鈣質和維生素D的補充，不過根據今（2025）年4月份《營養雜誌》（Nutr. J.）發表的一項大型研究，分析了美國國家健康營養調查NHANES資料庫的4241位女性數據，探討維生素B2攝取量與股骨骨質流失的關聯性，研究結果令人振奮。這項研究顯示，攝取充足的維生素B2可有效降低骨質疏鬆症風險，並減緩骨密度下降的速度。尤其是對活動量不足的人群如年長者，維生素B2的保護作用更為明顯。 維生素B2透過哪些生理機制維護骨骼健康？梁景忠說明，研究發現，維生素B2與骨密度的關聯主要受到鹼性磷酸酶（ALP）的調節，並透過缺氧誘導因子HIF-1、長壽調節通路及抑癌基因p53來調控骨骼健康。這些發現為維生素B2在骨質保健中的應用提供了堅實的理論基礎。這些食物能補充維生素B2 早餐後吃最好梁景忠表示，維生素B2又稱為核黃素，是一種水溶性維生素，過量攝取會通過尿液排出體外，適合長期補充。衛福部建議成年男性每日攝取1.4至1.6毫克，女性則為1.1至1.3毫克，他建議，民眾可從動物內臟、蛋黃、奶製品、豆類、堅果、全穀類和綠色蔬菜等食物中獲取維生素B2，尤其在早餐後食用最佳。 骨質疏鬆症高危險群 停經婦女居首梁景忠指出，骨質疏鬆症的高危險群應特別注意骨質健康，及早進行預防措施。包括：停經婦女長期鈣質攝取不足者久坐少動者體重過輕者吸菸及過量飲酒者有家族遺傳因素的人士飲食失衡 青壯年也要注意骨質疏鬆隱憂值得注意的是，梁景忠指出，骨質疏鬆不只是中老年人的專利，年輕族群也可能受到影響。他說明，青壯年的骨質疏鬆多與特定因素相關，包括：過度減肥鈣質攝取不足高鹽飲食和碳酸飲料攝取過多內分泌疾病長期使用類固醇等特定藥物梁景忠提醒，研究顯示，約7%的減肥女性在5年內出現骨質疏鬆問題，女性朋友在體重控制與營養攝取上，應注意取得平衡。   文自/健康2.0
血壓藥
2025-12-01
血壓藥什麼時間吃最好？早上吃、飯前吃？這種人晚上也要吃

血壓藥早上服還是晚上服，飯前服還是飯後服？是高血壓患者經常詢問的話題。由心臟外科醫師告訴你，服用降血壓藥的正確時間。血壓藥一天吃幾次？中國醫學科學院阜外醫院心臟外科副教授、副主任醫師孫宏濤表示，降血壓藥物服用時間，首先看藥物作用的維持時間，如果是長效降血壓藥，一天服用一次即可，一般情況下如果一天一次的話，應該在早上起床後半小時服用，不用限制是飯前還是飯後，並且如果沒有胃病，建議最好在進食前20分鐘以上服用。如果是每天服用2次，第一次用藥在早上起床後半小時以內，第二次可以在下午4～6點服用。白天血壓高 早上吃血壓藥其次，要看血壓波動的特點。孫宏濤說明，通常血壓波動呈白天高、晚上低的勺形曲線，白天血壓有兩個高峰階段，一個是上午6～10點，一個是下午4～6點，這部分患者如果服用長效的藥物，早上服用一次就可以了。但也有少數患者出現日夜差異消失的曲線，甚至出現晚上高、白天低的反勺形曲線，這部分患者除了早上服用一次降血壓藥物以外，晚上應加一次降血壓藥物，以處理夜間血壓增高，避免目標器官損害。利尿劑別晚上吃最後，要看藥物的作用特點。孫宏濤舉例，比如利尿劑，應在早上一次服藥，且避免晚上服用，以免造成夜尿次數增加，影響睡眠。  文自/健康2.0