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60歲婦女走路時突然昏倒被送急診,檢查發現是低血鈉,原來婦人有高血壓,醫師建議不能吃太鹹、要限鈉,每天只能吃2400毫克,她平常吃水煮青菜不加鹽、不喝湯,買外食吃都要過水。嘉義大林慈濟醫院急診科主任李宜恭提醒,限鈉量不等於限鹽量,要低鹽不能無鹽,尤其是年長者如果平常胃口很差,不要特別限鹽,吃得下最重要。
減鹽一茶匙相當吃一顆降壓藥,所以要限鹽?
李宜恭表示,很多人因為重口味、愛喝湯,我們平常吃的食物中還會有「隱形鹽」,例如市售紅豆湯、綠豆湯常看到會加鹽,造成現代人的高血壓很難控制下來。由於體內鈉過高會引起水分滯留,體液過多使血壓上升,《美國醫學期刊(JAMA)》有研究指出,每天減鹽一茶匙就能降低收縮壓6毫米汞柱,相當於吃一顆降血壓藥的效果,因此很多專家都建議要限鹽。
不過近年來急診卻發現有愈來愈多案例被送醫,都是因為低血鈉昏倒被送來。李宜恭說,被送來的多半是年長者,因為高血壓被家人嚴格規定不能吃太鹹,有阿公阿媽明顯變瘦,建議他們多吃一點,常聽阿公怪阿媽說:「飯菜煮得太難吃、吃不下,一點鹹味都沒有。」
眩暈症常發作 竟然是血鈉太低
低血內鈉會有什麼症狀?李宜恭說,人體內的鈉濃度大約是135mEq/L~145mEq/L,低於125mEq/L以上就會開始有食慾不振、嘔吐、抽筋、頭暈,曾經有患者經常眩暈發作,結果發現原來是血鈉太低。但一旦血鈉低於120mEq/L可能會發生痙攣、癲癇、全身無力、噁心嘔吐及拉肚子等等。
特別是有許多老人已經因為牙齒不好,不太能吃肉吃菜,已經吃得太少,如果還要跟老人家說「你血壓高,要控制鹽」,老人家可能會因為食物沒味道而吃得更少。
最新高血壓指引,鈉最高攝取量調高近一倍
李宜恭說,其實「低血鈉」的問題在各國都有明顯增加,以往鈉攝取量每天建議最高2000~2300毫克,但是台灣高血壓學會及心臟學會在2022年的「台灣高血壓治療指引」建議中,鈉的日攝取量放寬到2000~4000毫克,以鹽量來說,就是每天可以吃5到10克,阿公阿媽不必再吃不加鹽的水煮燙青菜。
要戒的是隱形鈉,少吃加工食品
李宜恭提醒,其實控制血壓要限制的是「隱形鈉」,食物中直接加的鹽,或是沾個醬油通常不致於吃太多。而隱形鈉常藏在甜食裡,像蛋糕、吐司、餅乾、麵包,明明是甜的食物,卻為了「讓味道更有層次感」,煮的時候還會添加鹽。另外還有洋芋片、鹹堅果、鹹的乾燥蔬菜等零食,也都含有不少的鈉。
而加工肉品、罐頭、番茄醬、辣椒醬等調味料的鈉含量也非常高,很容易在不知不覺中吃了過多的鈉,這些才是要小心避免食用。
文自/TVBS新聞網
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